트랜스젠더들은 자신의 몸에 불편함을 느끼는 것에 매우 익숙합니다. 비록 불쾌한 감정이지만, 성별 정체성이 성별과 일치하지 않는 경우가 있기 때문에 이런 감정을 느끼는 것에 대해 부끄러워할 필요는 없습니다. 일부 트랜스젠더는 의료적 개입 없이 외모를 바꾸는 것만으로도 행복해합니다. 그게 무슨 뜻일까요? 특별한 옷을 선택하거나 메이크업을 사용해 특정한 외모를 만드는 것만으로도 충분한 사람도 있습니다. 다른 사람들에게는 성형수술의 도움을 받아서라도 몸을 극적으로 바꿀 필요가 큽니다. 신체 불쾌감을 극복하는 데 가장 흔한 수술 중 하나가 상부 수술입니다.

상부 수술은 유방 조직 제거 수술을 의미합니다. 이 수술은 일반적으로 안전하며 부정적인 측면의 가능성은 최소화된다는 점을 언급하는 것이 중요합니다. 성공적인 상부 수술의 주요 요소 중 하나는 자격을 갖춘 성형외과 의사입니다.

목차

• 상부 수술이란 무엇인가요?
• 누가 트랜스남성 상부 수술을 받을 수 있나요?
• FTM 상부 수술 유형
• 키홀 상부 수술
• 도넛 절차 (유륜 주변 상부 수술)
• 이중 절개 상부 수술
• 박쥐날개 절차 (피쉬마우스 절개)
• 상부 수술 준비하기
• 역T자형 또는 T-앵커 상부 수술
• 상부 수술 후 회복
• 남성화 추가 절차
• 비수술적 대안
• 심리적 및 사회적 고려사항
• 지방흡입술 및 체형 조각술
• 음경형성술과 음핵확대술
• 음낭성형술 및 고환 보형물

상부 수술이란 무엇인가요?

상부 수술은 남성성을 재현하기 위한 트랜스남성 수술입니다. 다시 말해, 이 수술은 유방절제술이라고 불립니다. 유방절제술은 유방 조직을 제거하는 수술입니다. 유방절제술은 FTM(여성에서 남성으로 전환하는 사람)뿐만 아니라 유방암 환자나 유방암 예방 목적으로도 시행됩니다. 잘 알려진 배우 Angelina Jolie announced her preventative mastectomy in 2013.

탑 수술은 자격을 갖춘 성형외과 의사가 시행할 경우 일반적으로 안전한 성형 수술 유형입니다. 감염이나 합병증 가능성이 항상 존재하기 때문에 매우 간단한 절차라고 할 수는 없습니다. 그럼에도 전문가의 도움으로 부정적 결과의 위험은 최소화됩니다.

FTM 탑 수술은 성별 불쾌감에 대한 의학적 해결책일 뿐만 아니라 심리적 웰빙과 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

누가 트랜스남성 탑 수술을 받을 수 있나요?

세계 트랜스젠더 건강 전문 협회(WPATH)는 많은 전문가가 따르는 치료 기준을 제공합니다. 탑 수술의 주요 요구 사항은 WPATH (2012):

• "지속적이고 잘 문서화된 성별 불쾌감.
• 완전한 정보에 입각한 결정 능력과 치료 동의 능력.
• 해당 국가의 성년 연령(미성년자는 아동 및 청소년 SOC를 따름).
• 중대한 의학적 또는 정신 건강 문제는 없으며, 존재하더라도 합리적으로 잘 관리되고 있어야 합니다." (p. 59)

일부 수술 센터는 수술 위험을 최소화하기 위해 BMI(체질량 지수) 요건을 둘 수 있습니다. 특히 40세 이상인 경우 최근 유방 촬영 검사가 필요할 수 있습니다.

FTM 탑 수술 유형

탑 수술에는 키홀, 도넛 절차, 배트윙 절차, 이중 절개, 역 T자형 등 여러 유형이 있습니다. 이러한 탑 수술에는 전신 마취가 사용됩니다. 가장 적합한 수술 유형은 의료 전문가와 상담 후 결정됩니다. 때로는 해부학적 특성이 탑 수술 유형 선택의 주요 요소가 되기도 합니다. 수술에 대해 기대하는 바, 가슴이 어떻게 보이길 원하는지, 가장 큰 걱정을 외과의사에게 자유롭게 전달하는 것이 중요합니다. 좋은 자격을 갖춘 전문가는 모든 것을 철저히 설명하여 의문을 해소해 줄 것입니다. 명확한 이해는 마음의 평화를 가져오므로, 다양한 탑 수술 유형에 대해 더 알아봅시다.

KEYHOLE TOP SURGERY 

키홀 탑 수술은 가슴이 작고 피부 탄력이 좋은 트랜스남성에게 이상적입니다. 이 수술 동안 유륜 아래쪽에 작은 절개를 하여 유방 조직을 제거합니다. 이 수술의 핵심 특징은 유두를 그대로 유지하며 크기 조절이나 위치 변경을 하지 않는다는 점입니다. 이 방법은 최소 침습적이어서 눈에 띄는 흉터를 피하고 수술 후 불편함을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

더 평평한 가슴 윤곽을 원하는 분들을 위해, 이 수술은 가슴 부위 주변의 과도한 지방을 제거하기 위해 지방흡입술과 병행될 수 있습니다. 키홀 수술은 흉터가 최소화되고 회복이 빠르다는 장점이 있지만, 가슴이 작고 피부 탄력이 충분한 분들에게만 적합합니다. 환자의 5% 미만만이 이 수술에 적합합니다.

 

도넛 수술 (페리-유륜 상부 수술)

도넛 수술은 페리-유륜 상부 수술이라고도 하며, 작은에서 중간 크기의 가슴, 주로 B컵 크기와 탄력 있는 피부를 가진 사람들에게 가장 적합합니다. 이 수술은 유륜 주위에 하나, 그리고 유륜 바로 바깥쪽에 더 큰 절개를 하여 '도넛' 모양을 만듭니다. 유방 조직 제거 후, 특수한 '퍼스-스트링' 기법으로 피부를 조여 절개 부위를 닫아 가슴 부기를 줄일 수 있습니다.

이 기술은 유륜 주위에 원형 흉터를 남기지만, 환자들은 일반적으로 흉터가 적고 유두 감각이 보존되는 경우가 많습니다. 흉터가 적고 비교적 미묘한 수술을 원하는 사람들에게 좋은 선택이 될 수 있습니다.

 

배트윙 수술 (피쉬마우스 절개)

배트윙 수술은 B컵 크기의 가슴을 가진 사람들에게 이상적이며, 피부 탄력이 적고 약간의 처짐이 있는 경우에 적합합니다. 유륜 주위에 두 개의 동심원 절개를 하고, 유륜 옆에 삼각형 모양의 절개를 하여 과도한 피부를 제거합니다. 이 기술은 특히 더 평평한 가슴 윤곽을 만드는 데 효과적입니다.

그러나 결과 흉터는 특히 절개의 삼각형 모양 때문에 다른 수술에 비해 더 눈에 띕니다. 흉터의 외관이 큰 걱정거리라면 이 수술은 최선의 선택이 아닐 수 있습니다.

 

이중 절개 상부 수술

이중 절개 수술은 중간에서 큰 가슴을 가진 사람들에게 가장 일반적인 방법입니다. 유두 위와 아래에 두 개의 수평 절개를 하여 유방 조직을 제거하고 유두를 재배치할 수 있습니다. 이 기술은 남성적인 가슴 윤곽을 제공하는 데 매우 효과적이지만, 가슴에 눈에 띄는 흉터가 남습니다.

눈에 띄는 흉터에도 불구하고, 많은 환자들은 더 평평하고 남성적인 가슴의 이점이 흉터의 미적 문제보다 더 크다고 생각합니다. 실리콘 젤 시트나 흉터 크림을 사용하고 햇빛 노출을 피하는 것이 시간이 지남에 따라 흉터를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

역-T 또는 T-앵커 상부 수술 

역-T 또는 T-앵커 수술은 이중 절개 수술과 유사하지만 수직 절개가 추가된 형태입니다. 이 기술은 특히 가슴이 크고 피부 탄력이 떨어진 사람들에게 유용합니다. 수직 절개는 과도한 피부를 제거하는 데 도움을 주어 더 부드럽고 평평한 가슴 윤곽을 가능하게 합니다.

이 기술의 장점은 유두 감각을 유지할 가능성을 제공한다는 점이지만, 이는 보장할 수 없습니다. 주요 단점은 다른 수술에 비해 역-T 모양의 더 눈에 띄는 흉터가 남는다는 것입니다.

상부 수술 준비

상부 수술 준비는 원활한 수술과 회복 과정을 보장하는 데 필수적입니다. 신체적, 정신적으로 준비하는 시간을 가지면 성공적인 결과를 얻는 데 도움이 됩니다. 외과의사와의 상담부터 사후 관리 계획까지, 각 단계는 최상의 결과를 달성하는 데 중요한 역할을 합니다. 준비를 위한 필수 정보를 알려드립니다.

• 외과의사와 상담하세요: 목표, 수술 옵션, 우려 사항을 논의하기 위해 상세 상담 일정을 잡으세요.
• 필요한 서류 확보: 소개서, 보험 승인서, 필요 시 유방촬영술 같은 건강 평가서를 준비하세요.
• 생활 습관 조정: 외과의사의 지시에 따라 수술 전 니코틴, 알코올, 특정 약물 복용을 피하세요.
• 회복 계획: 수술 후 첫 며칠 동안 도와줄 사람을 마련하고, 압박복과 얼음찜질팩 같은 필수 회복 용품으로 집을 준비하세요.
• 신체 건강에 집중하세요: 건강한 식단을 유지하고 활동적으로 지내어 수술과 치유를 위한 몸 상태를 최적화하세요.
• 정신 건강 지원: 감정적인 문제를 해결하고 앞으로의 변화를 준비하기 위해 수술 전 상담을 고려하세요.

적절한 준비는 수술 경험과 회복을 크게 개선하여 최상의 결과를 얻는 데 도움을 줍니다.

회복

회복은 개인마다 다르며 여러 요인에 따라 달라집니다. 그렇다면 상부 수술 후 무엇을 기대할 수 있을까요?

수술 후 첫 며칠은 환자에게 가장 불편한 시기입니다. 마취, 압박 붕대, 수술에 대한 걱정, 그리고 미래의 결과 – 이 모든 점들이 보통 불편함의 주요 원인입니다.

압박복 착용, 추적 진료 참석, 배액관 관리 등 외과의사의 수술 후 지침을 철저히 따르는 것이 중요합니다.

상부 수술 후에 해야 할 일과 하지 말아야 할 일에 대한 몇 가지 팁이 있습니다. 이 모든 팁은 치유 과정을 더 빠르게 만드는 데 중요합니다:

• 샤워하지 마세요. 드레싱이 제거될 때까지 가슴 부위를 씻지 않아야 합니다.
• 얼음찜질. 얼음찜질은 통증 완화와 염증 감소에 도움이 됩니다.
• 신체 활동을 조절하세요. 처음 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 운동을 피하세요.

이러한 지침을 따르면 원활한 회복을 이루고 4~6주 내에 정상 활동을 재개할 수 있습니다.

FTM 탑 수술을 위한 중요한 고려 사항

환자 적합성

탑 수술 기법의 선택은 주로 환자의 해부학적 구조와 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다.

• 가슴 크기 및 피부 탄력: 가슴이 작고 피부 탄력이 좋은 경우 키홀(Keyhole) 또는 유륜 주변(Periareolar) 방법과 같은 덜 침습적인 옵션이 적합할 수 있습니다. 가슴이 크거나 피부 탄력이 떨어지는 환자는 최적의 결과를 위해 이중 절개(Double Incision) 수술이 필요할 수 있습니다.
• 건강 평가: 포괄적인 건강 검토가 필요합니다. 여기에는 병력, 신체 검사, BMI 확인이 포함됩니다. 40세 이상의 환자는 안전을 보장하고 위험을 줄이기 위해 유방 촬영이 필요할 수 있습니다.
• 보험 서류: 대부분의 수술 센터는 진행을 위해 의뢰서와 보험 승인을 요구합니다. 보험 적용 여부를 확인하고 서류를 미리 준비하면 절차가 원활해질 수 있습니다.
• 생활 습관 조정: 모든 형태의 니코틴을 피하고, 수술 전 지침(식이 제한 포함)을 준수하여 더 나은 치유를 촉진하고 수술 위험을 최소화하세요.

추가 시술

더 포괄적인 남성화(masculinization)를 원하는 환자에게는 FTM 탑 수술을 보완하여 전반적인 결과를 향상시킬 수 있는 여러 추가 시술이 있습니다. 이러한 옵션은 체형을 다듬거나 더 일관된 남성적 미학을 달성하려는 개인에게 특히 유용합니다.

• 지방흡입술 및 체형 조각술:
  지방흡입술은 가슴, 복부, 옆구리, 겨드랑이 등 부위의 과도한 지방을 효과적으로 제거하여 남성적인 체형의 자연스러운 윤곽을 정의하는 데 도움을 줍니다. 이 시술은 탑 수술과 동시에 시행할 수 있어 회복 기간을 단일화할 수 있습니다.

• 효능: 전반적인 가슴 윤곽을 개선하고 부피를 최소화하며 대칭을 향상시킵니다.

• 과정: 외과의사는 지방흡입술을 사용하여 특정 부위를 조각하여 환자의 목표와 체형에 맞는 맞춤 결과를 만듭니다. 여기에는 흉근 부위를 강조하기 위한 지방조각술이나 겨드랑이 주변 부위를 평평하게 하여 더 깔끔한 실루엣을 만드는 것이 포함될 수 있습니다.

• 보조 수술:

• 음경성형술: 음경을 외과적으로 생성하는 수술로, 성 정체성과의 추가 일치를 원하는 트랜스남성 개인들이 고려합니다. 이 복잡한 절차는 조직 이식을 포함하며, 배뇨를 위한 요도 연장과 발기 기능을 위한 음경 보형물 옵션이 포함될 수 있습니다.

• 음핵확대음경성형술: 이 절차는 테스토스테론 치료를 통해 자연스럽게 커진 음핵을 이용하여 작고 기능적인 음경을 만듭니다. 음경성형술보다 덜 침습적이며 감각을 더 많이 보존합니다.

• 음낭성형술 및 고환 보형물: 완전한 생식기 재건을 원하는 환자를 위해, 음낭성형술은 종종 음순 조직을 사용하여 음낭을 생성하며, 선택적으로 고환 보형물을 삽입할 수 있습니다.

이 절차들은 탑 수술과는 별개이지만, 완전한 남성화 과정을 원하는 이들에게 기능적이고 미적인 혜택을 제공하여 일관된 결과를 낼 수 있습니다.

그러나 수술이 적합하지 않은 경우에도 몸에 대해 더 편안하고 자신감을 느낄 수 있는 효과적인 방법이 있습니다. Emisil에서 제공하는 제품은 고품질 보형물과 같은 비수술적 대안을 제공하여 성 정체성과 일치하도록 도와줍니다. 이러한 옵션은 자기 인식과 편안함을 높여 침습적 절차 없이 일상 생활에서 더 편안함을 느끼게 합니다.

심리적 및 사회적 고려사항

FTM 탑 수술은 신체적, 정서적 웰빙을 향상시키는 변화를 가져오는 경험인 경우가 많습니다. 가슴 외형을 성 정체성과 일치시킴으로써 불쾌감을 크게 줄이고 자존감을 높이며 바인더에서 벗어나 더 큰 편안함과 자기 표현의 자유를 제공합니다. 수술 전후의 정신 건강 지원은 정서적 준비와 적응을 돕고, 커뮤니티 연결은 격려와 소속감을 제공합니다. 많은 이들에게 이 수술은 더 진정성 있고 만족스러운 삶을 향한 중요한 단계입니다.

결론 

FTM 탑 수술은 매우 개인적인 결정이며, 다양한 수술 옵션을 이해하는 것이 정보에 입각한 선택을 하는 데 중요합니다. 최소 침습 키홀 수술부터 더 복잡한 이중 절개 또는 역-T 절개 수술까지, 각 방법은 가슴 크기, 피부 탄력성, 개인 목표에 따라 고유한 장점을 제공합니다. 자격을 갖춘 외과의사와 상담함으로써 신체적, 정서적 측면 모두를 준비하며 자신에게 가장 적합한 수술법을 찾을 수 있습니다.

적절한 수술을 선택하는 것은 당신의 여정에서 변화를 가져오는 중요한 단계이며, 적절한 준비, 회복, 정신 건강 지원과 함께라면 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 외과의사와 상담하고 질문하며, 의사 결정 과정에서 자신감을 느끼도록 하세요.