Transgender bireyler bedenleriyle rahatsız hissetmeye çok aşinadır. Bu hoş olmayan bir his olsa da, bazen cinsiyet kimliği cinsiyetle uyuşmadığı için böyle hissetmekten utanmamalısınız. Bazı transgender bireyler, herhangi bir tıbbi müdahale olmadan görünümlerini değiştirerek mutlu olurlar. Bu ne anlama geliyor? Bazı insanlar için özel kıyafetler seçmek veya belirli bir görünüm elde etmek için makyaj kullanmak yeterlidir. Diğerleri için ise bedenlerini radikal şekilde değiştirme ihtiyacı büyüktür – hatta plastik cerrahi yardımıyla. Beden disforisiyle mücadelede en yaygın cerrahilerden biri üst cerrahidir.

Üst cerrahi, bir prosedür veya meme dokusunun çıkarılması anlamına gelir. Bu tür cerrahinin genellikle güvenli olduğunu ve olumsuz etkilerin olasılığının minimal olduğunu belirtmek önemlidir. Başarılı bir üst cerrahinin ana unsurlarından biri nitelikli plastik cerrahlardır.

İçindekiler Tablosu

• Üst Cerrahi Ne Anlama Gelir?
• Kimler Transmaskülen Üst Cerrahi Yaptırabilir?
• FTM Üst Cerrahi Türleri
• Anahtar Delik Üst Cerrahi
• Donut Prosedürü (Peri-Areolar Üst Cerrahi)
• Çift Kesim Üst Cerrahi
• Batwing Prosedürü (Balık Ağzı Kesisi)
• Üst Cerrahiye Hazırlık
• Ters T veya T-Ankraj Üst Cerrahi
• Üst Cerrahi Sonrası İyileşme
• Maskülenleştirme İçin Ek Prosedürler
• Cerrahi Olmayan Alternatifler
• Psikolojik ve Sosyal Hususlar
• Liposuction ve Vücut Şekillendirme
• Falloplasti ve Metoidioplasti
• Skrotoplasti ve Testis İmplantları

ÜST CERRAHİ NE DEMEKTİR?

Üst cerrahi, maskülen bir göğüs oluşturmak için yapılan transmaskülen bir operasyondur. Başka bir deyişle, bu cerrahi mastektomi olarak adlandırılır. Mastektomi, meme dokusunun çıkarıldığı bir operasyondur. Mastektomi sadece FTM bireyler için değil, aynı zamanda meme kanseri vakalarında veya meme kanseri önlemesi olarak da yapılır. Ünlü aktris Angelina Jolie önleyici mastektomisini duyurdu 2013 yılında.

Üst ameliyat, nitelikli bir plastik cerrah tarafından yapıldığında genellikle güvenli bir plastik cerrahi türüdür. Çok basit bir prosedür olarak adlandırılamaz çünkü enfeksiyon veya komplikasyon olasılığı her zaman vardır. Yine de, bir profesyonelin yardımıyla olumsuz sonuç riski minimumdur.

FTM üst ameliyatı sadece cinsiyet disforisi için tıbbi bir çözüm olmakla kalmaz, aynı zamanda psikolojik iyilik halini ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

TRANSMAKÜLİN ÜST AMELİYATI KİMLER YAPTIRABİLİR?

Dünya Transgender Sağlık Profesyonelleri Birliği (WPATH), birçok uzmanın takip ettiği bakım standartları kriterlerini sağlar. Üst ameliyat için ana gereksinimler WPATH (2012):

• “Sürekli, iyi belgelenmiş cinsiyet disforisi.
• Tam bilgiye dayalı karar verme ve tedaviye onay verme kapasitesi.
• Belirli bir ülkede reşit olma yaşı (daha gençse, çocuklar ve ergenler için SOC takip edilir).
• Önemsiz tıbbi veya zihinsel sağlık sorunları mevcuttur; bunlar makul şekilde iyi kontrol altında olmalıdır.” (s. 59)

Bazı cerrahi merkezlerinde cerrahi riskleri en aza indirmek için BKİ (Beden Kitle İndeksi) gereksinimleri olabilir. Özellikle 40 yaş üstündeyseniz, yakın zamanda çekilmiş bir mamografi gerekebilir.

FTM ÜST AMELİYAT TÜRLERİ

Üst ameliyatın birkaç türü vardır: anahtar deliği, donut prosedürü, yarasa kanadı prosedürü, çift kesi ve ters T. Bu üst ameliyatlar sırasında genel anestezi kullanılır. En uygun ameliyat türü, bir sağlık profesyoneli ile yapılan danışma sonrası seçilir. Bazen, anatomik özellikler üst ameliyat türünün seçilmesinde ana faktördür. Cerrahla özgürce iletişim kurmak ve ameliyattan tam olarak ne beklediğinizi, göğsünüzün nasıl görünmesi gerektiğini ve en büyük endişelerinizi açıkça ifade etmek önemlidir. Unutmayın ki iyi ve nitelikli bir uzman her şeyi ayrıntılı şekilde açıklayacak ve tüm şüpheleri giderecektir. Açıklık huzur getirir, o halde üst ameliyatın farklı türlerini daha yakından öğrenelim.

ANAHTAR DELİĞİ ÜST AMELİYATI 

Anahtar deliği üst ameliyatı, daha küçük göğüslere ve iyi cilt elastikiyetine sahip transmaskülin bireyler için idealdir. Bu prosedür sırasında, areolanın alt kısmı boyunca küçük bir kesi yapılır ve buradan meme dokusu çıkarılır. Bu prosedürün temel özelliği, meme ucunun boyutlandırılmadan veya yeniden konumlandırılmadan sağlam bırakılmasıdır. Bu yaklaşım minimal invazivdir, bu da görünür izlerin önlenmesine ve ameliyat sonrası rahatsızlığın en aza indirilmesine yardımcı olur.

Daha düz bir göğüs konturu arayanlar için, prosedür göğüs çevresindeki fazla yağı almak amacıyla liposuction ile kombine edilebilir. Anahtar deliği ameliyatı, minimal iz bırakması ve daha hızlı iyileşme sağlaması nedeniyle avantajlıdır, ancak sadece daha küçük göğüslere ve yeterli cilt elastikiyetine sahip olanlar için uygundur. Hastaların %5'inden azı bu ameliyata uygundur.

 

DONUT PROSEDÜRÜ (PERİ-AREOLAR ÜST CERRAHİ)

Donut prosedürü, peri-areolar üst cerrahi olarak da adlandırılır ve küçük ila orta boy göğüslere, genellikle B beden aralığında ve elastik cilde sahip bireyler için en uygunudur. Bu prosedür, areola çevresinde bir kesi ve areolanın hemen dışında daha büyük bir kesi olmak üzere iki kesi içerir ve “donut” şekli oluşturur. Meme dokusu çıkarıldıktan sonra, kesiler özel bir “kese ipi” tekniği ile kapatılarak deri sıkılaştırılır ve göğüs şişkinliği azaltılabilir.

Bu teknik areola çevresinde dairesel bir iz bıraksa da, hastalar genellikle minimal izlenim yaşar ve meme ucu duyusu genellikle korunur. Görece az iz bırakan ve nispeten hafif bir cerrahi arayanlar için uygun bir seçenek olabilir.

 

YARASA KANADI PROSEDÜRÜ (BALIK AĞZI KESİSİ)

Yarasa kanadı prosedürü, B beden göğüslere sahip, daha az deri elastikiyeti ve biraz sarkma (ptoz) olan bireyler için idealdir. Areola etrafında iki konsantrik kesi yapılır, ardından fazla deriyi çıkarmak için areolanın yanlarında üçgen şeklinde bir kesi yapılır. Bu teknik, daha düz bir göğüs konturu elde etmekte özellikle etkilidir.

Ancak, oluşan izler diğer prosedürlere kıyasla daha belirgindir, özellikle kesilerin üçgen şekli nedeniyle. İzlerin görünümü sizin için büyük bir endişe ise, bu prosedür en uygun seçenek olmayabilir.

 

ÇİFT KESİM ÜST CERRAHİ

Çift kesim cerrahisi, orta ila büyük göğüslere sahip bireyler için en yaygın yaklaşımdır. Meme ucu bölgesinin üstünde ve altında olmak üzere iki yatay kesi içerir; bu sayede cerrah meme dokusunu çıkarabilir ve meme uçlarını yeniden konumlandırabilir. Bu teknik, erkeksi bir göğüs konturu sağlamakta oldukça etkilidir ancak göğüste görünür izler bırakır.

Görünür izlere rağmen, birçok hasta daha düz ve daha erkeksi bir göğsün faydalarının izlerin estetik kaygısından daha ağır bastığını düşünür. Silikon jel yaprakları veya yara kremi kullanmak ve güneşten kaçınmak, zamanla izlerin azalmasına yardımcı olabilir.

 

TERS T VEYA T-ÇAPA ÜST CERRAHİ 

Ters T veya T-çapa cerrahisi, çift kesim prosedürüne benzer ancak dikey bir kesi eklenmiştir. Bu teknik, özellikle daha büyük göğüslere ve elastikiyeti az olan cilde sahip bireyler için faydalıdır. Dikey kesi, fazla derinin çıkarılmasına yardımcı olur ve daha düzgün ve düz bir göğüs konturu sağlar.

Bu tekniğin avantajı, meme ucu duyusunun korunma potansiyelini sunmasıdır, ancak bu garanti edilemez. Ana dezavantajı, diğer prosedürlere kıyasla ters T şeklinde daha belirgin bir iz bırakmasıdır.

Üst ameliyatına hazırlık

Üst ameliyatına hazırlanmak, sorunsuz bir işlem ve iyileşme süreci sağlamak için önemli bir adımdır. Hem fiziksel hem de zihinsel olarak organize olmak için zaman ayırmak, başarıya ulaşmanızda yardımcı olabilir. Cerrahınızla yapılan danışmalardan bakım planlamasına kadar her adım, en iyi sonucu elde etmek için kritik bir rol oynar. İşte yolculuğunuza hazırlanmak için bilmeniz gerekenler.

• Cerrahınızla Görüşün: Hedeflerinizi, cerrahi seçeneklerinizi ve varsa endişelerinizi görüşmek için detaylı bir danışma randevusu planlayın.
• Gerekli Belgeleri Edinin: Gerekirse mamografi gibi sağlık değerlendirmeleri, sevk mektupları ve sigorta onaylarını temin edin.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri Yapın: Cerrahınızın önerdiği şekilde ameliyattan önce nikotin, alkol ve bazı ilaçlardan kaçının.
• İyileşme İçin Plan Yapın: Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün size yardım edecek birini ayarlayın ve kompresyon giysileri ile buz paketleri gibi temel iyileşme malzemeleriyle evinizi hazırlayın.
• Fiziksel Sağlığa Odaklanın: Cerrahi ve iyileşme için vücudunuzu optimize etmek amacıyla sağlıklı beslenin ve aktif kalın.
• Ruh Sağlığı Desteği: Duygusal endişeleri ele almak ve önünüzdeki değişikliklere hazırlanmak için ameliyat öncesi danışmanlığı düşünün.

Doğru hazırlık, cerrahi deneyiminizi ve iyileşmenizi önemli ölçüde iyileştirerek en iyi sonuçları elde etmenize yardımcı olabilir.

İYİLEŞME

İyileşme bireyseldir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. Peki, üst ameliyatından sonra ne beklemelisiniz?

İşlemden sonraki ilk birkaç gün hastalar için en rahatsız edici olanlardır. Anestezi, kompresyon bandajı, ameliyatla ilgili telaş ve gelecekteki sonuç – tüm bu noktalar genellikle rahatsızlığın ana nedenidir.

Cerrahınızın ameliyat sonrası talimatlarına, kompresyon giysisi giymek, takip randevularına katılmak ve dren kullanılıyorsa bunları yönetmek dahil olmak üzere, yakından uymanız önemlidir.

Üst ameliyatından sonra ne yapmanız veya yapmamanız gerektiğiyle ilgili bazı ipuçları vardır. Tüm bu ipuçları, iyileşme sürecinizi hızlandırmak için önemlidir:

• Duş almayın. Pansuman çıkarılana kadar göğsünüzü yıkamaktan kaçınmalısınız.
• Buz. Buz torbaları kullanmak ağrıyı hafifletmeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
• Fiziksel aktivitenizi kontrol edin. İlk birkaç hafta ağır kaldırmaktan veya yoğun egzersiz yapmaktan kaçının.

Bu uygulamalara uyarak, sorunsuz bir iyileşme sağlayabilir ve 4–6 hafta içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

FTM Top Cerrahisi İçin Önemli Hususlar

Hasta Uygunluğu

Top cerrahisi tekniği seçimi büyük ölçüde hastanın anatomisi ve genel sağlığına bağlıdır.

• Göğüs Büyüklüğü ve Cilt Elastikiyeti: Küçük göğüsler ve iyi cilt elastikiyeti, Keyhole veya Periareolar gibi daha az invaziv seçenekler için uygun olabilir. Daha büyük göğüslere veya daha az elastik cilde sahip hastalar, optimal sonuçlar için genellikle Çift Kesim cerrahisi gerektirir.
• Sağlık Değerlendirmesi: Kapsamlı bir sağlık değerlendirmesi gereklidir. Bu, tıbbi geçmiş, fiziksel muayeneler ve BMI kontrolünü içerir. 40 yaş üstü hastalar için güvenliği sağlamak ve riskleri azaltmak amacıyla mamografi gerekebilir.
• Sigorta Belgeleri: Çoğu cerrahi merkez, işlemi başlatmak için sevk mektupları ve sigorta onayı talep eder. Kapsamı doğrulamak ve belgeleri önceden hazırlamak süreci kolaylaştırabilir.
• Yaşam Tarzı Düzenlemeleri: Tüm nikotin türlerinden kaçının ve daha iyi iyileşmeyi teşvik etmek ve cerrahi riskleri en aza indirmek için ameliyat öncesi talimatlara, diyet kısıtlamaları dahil, uyun.

Ek Prosedürler

Daha kapsamlı bir maskülinizasyon arayan hastalar için, FTM top cerrahisini tamamlayarak genel sonuçları iyileştirebilecek birkaç ek prosedür vardır. Bu seçenekler, vücut konturunu düzeltmek veya daha uyumlu bir maskülen estetik elde etmek isteyen bireyler için özellikle faydalıdır.

• Liposuction ve Vücut Şekillendirme:
  Liposuction, göğüs, karın, yanlar ve koltuk altları gibi bölgelerdeki fazla yağ birikimlerini etkili bir şekilde çıkarabilir ve maskülen bir fiziğin doğal konturlarını belirginleştirmeye yardımcı olur. Bu prosedür, top cerrahisi ile eş zamanlı olarak yapılabilir ve tek bir iyileşme süreci sağlar.

• Faydalar: Göğüs konturunu genel olarak iyileştirir, hacmi azaltır ve simetriyi artırır.

• Süreç: Cerrahlar, liposuction kullanarak belirli bölgeleri şekillendirir ve hastanın hedefleri ile vücut tipine uygun kişiselleştirilmiş bir sonuç oluşturur. Bu, pektoral bölgeyi vurgulamak için liposculpting veya koltuk altı çevresindeki alanları düzleştirerek daha temiz bir siluet yaratmayı içerebilir.

• Tamamlayıcı Ameliyatlar:

• Falloplasti: Penis cerrahi olarak oluşturulmasıdır; genellikle cinsiyet kimliğiyle daha fazla uyum arayan transmaskülin bireyler tarafından tercih edilir. Bu karmaşık prosedür, idrar yapma için üretral uzatma ve ereksiyon fonksiyonu için penis implantı seçeneği içerebilen bir fallus oluşturmak için doku grefti yapılmasını içerir.

• Metoidioplasti: Bu prosedür, testosteron tedavisiyle elde edilen klitorisin doğal büyümesini kullanarak daha küçük, işlevsel bir penis yaratır. Falloplastiye göre daha az invazivdir ve daha fazla duyuyu korur.

• Skrotoplasti ve Testis İmplantları: Tam genital rekonstrüksiyon isteyen hastalar için, skrotoplasti genellikle labia dokusundan yararlanılarak bir skrotum oluşturulmasını ve isteğe bağlı olarak testis implantlarının yerleştirilmesini içerir.

Bu prosedürler, üst ameliyattan bağımsız olmakla birlikte, tam bir maskülinizasyon süreci arayanlara hem işlevsel hem de estetik faydalar sunarak uyumlu bir sonuç sağlayabilir.

Ancak, ameliyat sizin için doğru seçenek değilse, bedeninizde daha rahat ve kendinden emin hissetmenin hala etkili yolları vardır. Emisil tarafından sunulan ürünler, cinsiyet kimliğinizle uyum sağlamanıza yardımcı olmak için tasarlanmış yüksek kaliteli protezler gibi cerrahi olmayan alternatifler sunar. Bu seçenekler, kendinizi daha iyi hissetmenizi ve günlük yaşamınızda daha rahat olmanızı sağlayarak invaziv prosedürlerden geçmeden konforunuzu artırabilir.

Psikolojik ve Sosyal Hususlar

FTM üst ameliyatı genellikle fiziksel ve duygusal iyilik halini artıran dönüştürücü bir deneyimdir. Göğüs görünümünüzü cinsiyet kimliğinizle uyumlu hale getirerek disforiyi önemli ölçüde azaltabilir, özgüveni artırabilir ve bağlayıcılardan kurtulma özgürlüğü sağlayarak daha fazla konfor ve kendini ifade imkanı sunar. Ameliyat öncesi ve sonrası ruh sağlığı desteği duygusal hazırlığı sağlar ve uyumu kolaylaştırır, topluluk bağlantıları ise teşvik ve aidiyet duygusu sunar. Birçok kişi için bu ameliyat, daha özgün ve tatmin edici bir yaşama doğru hayati bir adımdır.

SONUÇ 

FTM üst ameliyatı derinlemesine kişisel bir karardır ve mevcut farklı cerrahi seçenekleri anlamak, bilinçli bir tercih yapmada çok önemlidir. Minimal invaziv kapı deliği ameliyatından daha karmaşık çift kesim veya ters T prosedürlerine kadar her yöntem, göğüs büyüklüğü, cilt esnekliği ve kişisel hedeflere bağlı olarak kendine özgü avantajlar sunar. Nitelikli bir cerrahla görüşerek ihtiyaçlarınıza en uygun prosedürü bulabilir ve ameliyatın hem fiziksel hem de duygusal yönlerine hazırlanabilirsiniz.

Doğru ameliyatı seçmek, yolculuğunuzda dönüştürücü bir adımdır ve uygun hazırlık, iyileşme ve ruh sağlığı desteği ile yaşam kalitenizi önemli ölçüde artırabilir. Cerrahınızla görüşün, sorular sorun ve karar verme sürecinizde kendinizi emin hissettiğinizden emin olun.